zoot

Urgenta! Soc anafilatic!

Soc anafilatic

Ce este anafilaxia? Anafilaxia are la baza un mecanism imunologic numit reactie de hipersensibilitate, avand rasunet in intreg organismul. Debutul este brutal, evolutia rapida si nu de putine ori, fatala. Pentru ca acest proces sa fie declansat este nevoie de o sensibilizare la un anumit alergen si expunerea persoanei la acel alergen. Astfel se declanseaza un intreg lant de evenimente cu manifestari generale, impresionante, tratament in urgent fiind imperios necesar!

Asadar, anafilaxia este o urgenta medicala. Aceasta reactiva sistemica declansata de un alergen afecteaza in primul rand aparatele respirator, cardiovascular, gastrointestinal si pielea.

Exista mai multe categorii de factori care pot declansa socul anafilactic:

  • Alimente: lapte, oua, peste, fructe de mare, alune, soia;
  • Insecte: viespii, albine, bondari;
  • Medicamente: antibiotice, antivirale, antiinflamatoare, substante de contrast pe baza de iod, solutii pentru umplere volemica pe baza de albumin, vaccinuri;
  • Materiale: latex (manusi, jucarii, prezervative);

Simptomele socului anafilactic sunt tipice si nu trebuie ignorate. Odata aparute, este urgenta adresarea la un medic in vederea administrarii tratamentului in urgenta. Aceste simptome si semne pot fi grupate in functie de organul sau aparatul afectat:

Aparatul respirator

  • Mancarimi, roseata, congestia mucoasei la nivelul nasului, cavitarii orale si gatului
  • Rinoree sau obstructie nazala (nasul curge sau este infundat), stranut
  • Tuse, zgomot suierator in inspire, raguseala
  • Respiratiile scurte, rapide, de amplitudine mica
  • Dificultate la respiratie, zgomot suierator in expir
  • Buze cianotice (vinetii)
  • Oprirea respiratiei

Aparatul cardiovascular

  • Dureri in piept
  • Palpitatii, care pot avea ca substrat fie cresterea frecventei cardiac, fie scaderea frecventei cardiac sau tulburari de ritm
  • Slabiciune, oboseala, lesin (pot fi justificate de scaderea tensiunii arteriale)
  • Stop cardiac urmat sau acompaniat de stop respirator

Aparatul gastrointestinal

  • Inghitit dificil, dureri abdominale, senzatii de balonare, greata, varsaturi, diaree

Pielea si mucoasele

  • Piele rosie, mancarimi, eruptii diseminate
  • Ochi umflati, rosii, lacrimare
  • Mancarimi la nivelul buzelor, limbii, cavitatii orale
  • Mancarimi la nivelul palmelor, talpilor sau organelor genital

Sistemul nervos

  • Anxietate,senzatie de moarte iminenta, dureri de cap, alterarea starii de constienta, confuzie sau iritabilitate la sugari si copii mici

Testele care se recomanda in astfel de cazuri pot fi utile cand diagnosticul este incert sau cand pacientul prezinta simptome specific si altor boli (criza de astm, infarctul miocardic acut, atacul de panica). Se pot doza triptaza serica si histamina. Totusi, in mod uzual acetse teste nu sunt indicate.

Diagnosticul anafilaxiei si socului anafilactic se pune doar pe baza semnelor si simptomelor pe care le prezinta pacientul. Este esentiala recunoasterea lor, precum modul de instalare, relatia cu alergenul, precum si evolutia lor pe termen scurt. Manifestarile sunt variabile, fiind particulare fiecarui pacient, dar contureaza de obicei un tablou tipic.

Atitudinea in socul anafilactic trebuie sa fie prompta si trebuie sa includa: tratamentul urgent al episodului, identificarea factorului care a declansat manifestarile si pe termen lung, educatia pacientului in vederea evitarii expunerii la alergenul incriminat.

Pacientii care au mai experimentat episoade de anafilaxie sunt de obicei instruiti si vor utiliza trusa de urgent cornform recomandarilor. In cazul pacientilor care nu dispun de trusa de urgenta, de cunostintele necesare sau sunt la prima reactie de acest tip este necesara asistenta medicala. Personalul medical calificat trebui sa evalueze rapid functiile vitale ale pacientului. Apoi se vor asigura cai de acces venoase pentru administrarea lichidelor necesare, se va administra oxigen si eventual, se va proceda la manevrele de resuscitare.

Medicamentul cheie in tratamentul socului anafilactic este adrenalina! Acest medicament salvator are o multime de avantaje: combate vasodilatatia generalizata, dilata bronhiile ingustate, combate hipotensiunea, corecteaza tulburarile de ritm cardiac. Adrenalina este administrata intramuscular, in treimea mijlocie a coapsei, pe fata antero-externa, imediat dupa diagnosticul anafilaxiei. Desi la majoritatea persoanelor o singura doza e suficienta, pot exista si cazuri cand sunt necesare mai multe doze.

Dupa combaterea socului, pot fi administrate si alte clase de medicamente care au ca rol ameliorarea simptomelor si prevenirea unei noi reactii anafilactice. Antihistaminicele sunt eficace in ameliorarea mancarimilor, rosetii si congestiei. Bronhodilatatoarele se administreaza in vederea combaterii senzatiei de dificultate la respirare, tusei si in general, constrictiei bronsice. Glucocorticoizii sunt de asemenea utili in continuarea tratamentului, fiind administrati sub forma injectabila.

Un tratament incorect condus sau tarziu aplicat poate fi inutil, evolutia socul anafilactic fiind spre moarte in cazurile severe. De aceea, preventia este importanta. Daca simptomele care sugereaza un soc anafilactic apar, orice persoana trebuie sa sune la 112, pentru a solicita ajutor medical de specialitate.

Surse:

  • Tintinalli, Judith E. (2010). Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide (Emergency Medicine (Tintinalli)). New York: McGraw-Hill Companies. pp. 177–182
  • Oswalt ML, Kemp SF (1 mai 2007). „Anaphylaxis: office management and prevention”. Immunol Allergy Clin North Am 27 (2): pp. 177–91

No Comments Yet

Leave a Reply

Your email address will not be published.